在医疗界，器官捐赠与移植是个既充满希望又充满挑战的议题。一方面，它给众多晚期病人带来了重生的可能；另一方面，器官不足、捐献者选择等问题也引起了广泛的关注和深思。
器官捐献的现状
器官捐献主要分为尸体器官和活体器官两种。当前，器官移植面临严重短缺的问题，许多大型医院里，等待肾、肝移植的患者名单很长。在一些国家，活体亲属捐献肾脏和肝脏成为缓解短缺的手段，并逐渐被医学界认可。然而，受传统观念、法律及伦理等因素制约，愿意捐献器官的人并不多，使得众多患者在漫长的等待中失去了生存的希望。这种供需之间的巨大差距十分明显。
以我国为例，尽管近年来我们投入了大量精力进行器官捐献的宣传教育，然而，实际捐献的器官数量与众多等待者相比，仍然显得十分有限。
活体器官捐献的考量
在进行活体器官捐赠时，首要任务是确保捐赠者的安全。对于捐献肾脏或肝脏的人来说，接受手术存在一定的风险。例如，肾脏捐赠手术可能会对捐赠者的肾脏功能造成长期影响；而肝脏捐赠手术，尽管肝脏有再生能力，但术后仍可能遭遇感染等风险。
家庭和社会关系带来了压力。在特定文化中，家庭成员对活体器官捐赠的看法可能不一致。有人担忧捐献者的健康，也有人可能考虑捐赠带来的经济负担等问题。
供体的选择年龄因素
年龄在供体挑选中扮演关键角色。一般来说，较年轻供体的器官质量更佳。然而，由于器官供应不足，这一标准正逐渐放宽。在医疗实践中，很少使用70岁以上供体的器官进行移植。不过，仍存在例外情形。比如，在紧急状况下，若经过恰当的医疗评估且患者同意，那么70岁左右供体的器官也可能被纳入考虑范围。
在进行器官移植，尤其是肝脏移植时，必须确保捐赠者的肝脏大小与接受者需要移除的肝脏相吻合。为此，必须进行精确的医学测量和评估。不同地区的医疗机构会依据各自的经验和设备条件，运用各自独特的评估方法，旨在提高移植手术的成功概率。
供体的禁忌问题
若患者患有全身性感染且血液培养结果为阳性，且尚未痊愈，或者感染了HIV，或者患有除脑部原发性恶性肿瘤以外的恶性肿瘤，则不宜作为器官移植的供体。同时，对于患有乙型或丙型肝炎病毒感染、有吸毒史或者有器官疾病史的供体器官，使用时也需格外小心。
这涉及到了对医疗安全的严格思考。乙、丙型肝炎病毒有传染性，若不小心移植到受者体内，可能会使受者感染肝炎病毒，进而引发更严重的健康问题。
移植免疫学筛选要求
ABO血型检测与淋巴细胞毒交叉试验是关键筛选步骤。ABO血型不仅存在于红细胞表面，血管内皮细胞上也有其存在。然而，已有肝移植手术在违反ABO血型不匹配原则的情况下取得成功的先例。
淋巴细胞毒交叉配合试验中，特别是对那些有输血经历、怀孕记录或接受过同种异体移植的个体，他们的血清可能会生成针对淋巴细胞的抗体。一旦试验结果为阳性，移植手术后可能会引发超急性排斥反应。尽管流式细胞技术在交叉配型上更为灵敏，但它也可能排除掉本可以成功移植的供体，这引起了不小的争议。
器官的切取与保存
器官一旦被切除，若未及时妥善处理，其活性将迅速下降。通常情况下，热缺血状态不应持续超过十分钟，这一时段对器官的损伤最为严重。而冷缺血时间过长，则可能妨碍器官功能的恢复，并降低其长期存活的几率。
临床操作中，各类器官的保存时间都有一定限制。比如心脏只能保存5小时，肾脏则可维持40至50小时。在取器官时，必须防止机械损伤，保存过程中还需防止细胞膨胀和生化损害，这需要依赖高端的医疗技术和设备。在众多大型器官移植中心，为确保器官保存质量，他们采用特殊的保存液体和先进的低温保存设施。
器官捐献与移植领域还有不少需要改进之处，你有没有考虑过加入器官捐献志愿者的行列？
